第四届全国肝病治疗进展与临床药学学术研讨会

纪  要

为了分享肝病治疗药物在临床应用的最新进展，探讨分析肝病抗病毒药物的合理使用，加强我国肝病用药学术交流，中国药学会医院药学专业委员会主办的“第四届全国肝病治疗进展与临床药学学术研讨会”于2011年11月25-26日在广西南宁市召开，由解放军302医院和《中国药学杂志》社共同承办。此次会议以专家大会报告和大会交流的形式深入探讨，以促进肝病诊疗水平的提高。来自全国各地近百位医院药学代表与专家参加了此次会议。

中国药学会理事、医院药学专业委员会委员袁锁中主任主持开幕式。中国药学会医院药学专业委员会主任委员朱珠教授致开幕辞，解放军第302医院王传礼院长发表了讲话。解放军第302医院韩晋主任、《中国药学杂志》社韩凤社长等出席会议。会议特邀8位国内知名的医学专家和药学专家作大会报告。

解放军第302医院王慧芬主任做了题为“药物性肝衰竭”的报告。她从肝衰竭的病因、定义、分型等方面介绍了此疾病，并依托案例详细分析了药物性肝病的临床特征及其危害性，指出药物性肝病诊断主要依据发病的时间过程特点和临床诊断标准并排除其他因素。在药物性肝病的治疗方面，要立即停用有关药物和可疑药物，轻度药物性肝病人多数能短期内康复。另外提醒大家，药物性肝病应以预防为主，预防的关键是正确选择及应用药物，尤其应慎重使用已知有肝毒性的药物。

北京协和医院朱珠主任在会上做了题为“肝功能不全与剂量调整”的报告。肝功能不全严重影响肝脏的各种生理功能，导致肝脏的物质代谢、胆汁合成与分泌、解毒及免疫功能的障碍，对药动学和药效学产生极大影响，因此肝功能不全者用药需谨慎，必要时需调整剂量。可根据CTP评分、药物的药动学参数、肝提取率、疾病状况、生化指标等进行药物的剂量调整。

浙江中医药大学药学院李范珠院长的报告题目为“中药肝靶向给药系统的研究进展”，强调肝靶向研究具有紧迫性和现实意义。近年来，研究发现中药的多途径、多层次、多靶位的药理作用特点，可作用于肝病发生的各个环节，且较西药来说，具有较低的毒副作用，因此在治疗肝炎、肝纤维化等方面有良好的应用价值。目前随着受体介导的新型肝靶向材料不断合成，越来越多主动肝靶向制剂被开发出来，这对中药肝靶向制剂的研究有显著推动作用。因此加强中药和中药复方有效成分或有效部位的理化性质、生物药剂学和药物动力学研究，对开发中药肝靶向制剂将有非常大的促进作用，从而为肝脏疾病的防治提供安全可靠的治疗方案。

在卫星会上，南京军区临床肝病研究中心陈成伟教授做了题为“核苷酸类似物治疗慢性乙型肝炎长期管理和面临挑战”的报告。由于HBV复制效率高，多数患者不能彻底清除而只能抑制病毒复制。长期有效抑制HBV DNA可延缓和逆转肝纤维化，减少肝细胞癌发生风险，减少复发几率。因此，CHB治疗实际上是一个长期管理过程。陈教授介绍了长期管理过程的内容，包括初始评估、治疗中的检测和管理以及停药后管理；介绍了抗乙肝病毒药物的选择并详细介绍了核苷酸类似物抗乙肝药物的特点和在乙肝长期管理中的使用。他最后指出慢性乙型肝炎临床研究方向应根据病毒复制生活史各阶段，设计针对不同靶点药物来抑制或清除HBV；努力开发促进机体对HBV免疫应答的药物，以解决HBV慢性感染的难题。

北京大学第三医院张晓乐主任报告题目是“国际预防用药错误的理论与实践”，重点介绍国际上对差错性质的认识和防范措施，分享ISMP的提示和经验。医疗技术的发展越是复杂，差错和不良事件的发生率就可能越高。药物治疗错误会对患者造成很大危害，有必要建立全方位用药安全保障网，重视医疗安全文化的建设；在管理方面建立可靠的制度、规范、sop；技术上充分发挥信息技术在防范医疗差错中的重要作用；把有效的措施“嵌入”工作环节中；注重提高药师的个人素质。同时，要对用药安全系统进行改造，充分利用科技手段加强系统的功能。

杭州市第六人民医院茹仁萍主任做了题为“甘草酸的研究进展”的报告。据记载，我国是世界上认识和研究甘草最早的国家，甘草酸具有抗炎、抗病毒、抗肿瘤、保护肝脏、调节免疫、保护心血管等药理作用，且最新发现甘草酸类还能抑制白介素1b诱导的前列腺素E2的产生；另外，它在肝病、皮肤病、呼吸系统疾病、艾滋病等的治疗上有广泛的临床应用。目前甘草酸类制剂的研发可以分为以甘草酸类为主要成分的制剂研发；以甘草酸类为修饰成分的制剂研发和以甘草酸类为对象进行化学结构改造三大类。近年来甘草酸的研究已引起国内外学者的广泛关注。

解放军302医院药学刘峰群主任的报告题目为“传染病医院现代药学服务体系的构建”，介绍了传染病医院的药学特点与药学服务，结合本院临床药学服务发展的三部曲分享了传染病医院临床药学服务体系构建的方法、进程与经验。

华中科技大学同济医学院附属同济医院杜光主任做了题为“恩替卡韦原研与仿制药的对比研究”的报告。他从原研药与仿制药的定义、研发过程、研发投资、内在品质、功效等方面说明了二者的区别。从原料药晶型及稳定性、一般制剂学检查、溶出情况比较、稳定性比较和生物利用度比较这五个方面做了恩替卡韦原研与仿制制剂药学的对比研究。

第二天的论文交流板块，从征文中评选出的3篇优秀论文作者在大会上进行了交流与讨论。这3位优秀论文作者结合自己的实际工作与大家交流经验，分享体会，同样受到了关注和鼓励。会议还设置了壁报展示区，将大会征文中的6篇优秀论文以壁报形式展出，增加交流方式。

本次大会为与会代表构建了互动、互助的平台。会议期间，交流氛围活跃，药师们针对实际工作中的真实案例进行讨论分享，增进了了解和交流。