临床药学实践案例分析与合理用药学术研讨会

会议纪要

由中国药学会医院药学专业委员会主办、《中国药学杂志》市场部承办的“临床药学实践案例分析与合理用药学术研讨会”于2008年3月21—22日在北京举行。此次会议旨在为医院药学工作者提供一个平台，交流贯彻执行《处方管理办法》的经验，探讨如何做好临床药学的用药咨询工作，提高临床药师的服务意识和服务水平，推动医院药学学科的健康发展。

大会由中国药学会医院药学专业委员会副主任委员袁锁中主持。中国药学会副理事长、医院药学专业委员会主任委员李大魁致辞。特邀卫生部医政司副司长张宗久和八位国内知名的医院药学领域的专家作大会报告。会议从160多篇征文中选取了８篇优秀论文在大会上进行交流，20篇优秀征文以壁报形式交流。二百余名来自全国各地的代表参加了会议

李大魁主任在致辞中说，作为临床药师，要落实好国家的卫生政策，学习和落实好《处方管理办法》，把临床用药管好。日常工作中的评方、审方、处方评价，是临床药师职责的具体体现。这次会议是进一步研讨如何落实《处方管理办法》，是促进临床药学发展的契机。

张宗久司长首先做了题为“处方评价管理”的报告。他指出：处方评价管理的目标是分析医疗机构药品使用水平、了解用药不当的危害、描述影响临床用药决策过程的因素、识别可能影响处方者和患者用药的因素、讨论特定的用药问题。他详细讲解了处方评价表的应用，强调医疗机构应认真做好药物安全性监测，保障患者用药安全。

袁锁中主任的报告题目是“药学咨询与实践”，系统讲解了药学咨询的定义、对象、要求以及开展咨询的意义。他在报告中指出，药师的作用是在问题发生的时候有能力采取相应解决措施，或为避免问题的发生而预先采取必要的措施。开展处方调配研究是药学服务、实现个体化治疗的重要组成部分，药师在处方调配中的作用不可替代。他强调，药师的未来目标是以公众为对象，以药师为实施者的药学专业技术实践，融合了健康教育、健康促进、慢性疾病管理等内容的新服务形式。对提高公众健康水平有重要现实意义。

首都医科大学宣武医院药剂科主任王育琴的报告是“从甲氨蝶呤事件看药物的安全使用和药师的职责”。她通过分析2007年广西、上海发生的、注射甲氨蝶呤引起瘫痪病例的原因，引出药物安全使用是药师的职责。她指出，注射剂是高风险产品，目前在我国处于过度使用状态，其安全性不容忽视。安全用药应遵循5R原则——正确的患者、正确的药物、正确的剂量、正确的输液/注射技术、正确的输液/注射时间。她说，甲氨蝶呤事件使我们得到的教训是：中国药品生产质量亟待提高，中国药师在药品质量管理中的具有特殊职责，临床药师制度势在必行。临床药师工作有利于建立高素质人才队伍，推动高水平学科建设，提供高质量专业服务。

中国药学会医院药学专业委员会副主任委员朱珠教授着重介绍了国外药学专著和美国ASHP指南中关于药师进行药学咨询服务和患者用药教育方面的内容，包括药师进行药学咨询服务和患者用药教育的背景、职责、咨询内容与步骤，为起草我国的临床药学咨询工作规范提供参考。

河北省人民医院药学部张淑慧主任从保护临床药师的角度，做了题为“临床药师与医疗风险防范”的报告，告诫大家提高医疗风险意识，在参与临床药物治疗中防范药师引发的医疗纠纷。她说，近些年来，医院药师做了大量的临床药学和合理用药工作，参与了临床医疗，推动了临床药物治疗学的发展，在提高用药水平，提高医疗质量方面，发挥了应有的作用。但也应清醒地认识到，随着临床药学工作的深入开展，药师会面临一些深层次的问题、困难或风险。药师面临的医疗风险主要存在于药物咨询、参加临床会诊和开展TDM工作，她分别就这三个方面详细讲解了临床药师工作中应注意的问题。

浙江大学医学院附属第一医院的张幸国主任的报告是“优化药学服务管理，提升和谐药患关系”。他从自身的工作体会，与代表分享如何从患者的角度出发，改善服务环境，优化服务流程；契合患者需求，积极开展药物咨询及用药指导工作；他把患者的意见作为优化药学服务的动力和源泉；并采取“盯梢”临床用药的方式，塑造互信医患、药患关系；以人为本，建设和谐药师队伍。得到与会代表的共鸣。

北京积水潭医院的甄健存主任做了题为“处方点评标准化”的报告，探讨建立处方点评制度的目的、处方点评标准化的设定及处方点评中应重点关注的问题。她指出：处方用药与临床用药诊断的相符性、超说明书用法和病区用药医嘱单这三项是处方点评的难点。同时，处方点评应关注地区水平、医院的合理用药水平在地区医疗中所处地位、医院的总体水平并非个别医生的水平、及个人水平对医院水平的影响这四个方面。

中国医科大学附属盛京医院的肇丽梅副主任讲解了常用药物咨询与对策。她从药物的用法用量、说明书与医嘱不相符、药物的相互作用、药物不良反应、特殊人群用药、药物的药理作用和药物制剂特点７个方面，结合实际案例，分别指出常见的问题，并给出咨询对策。

首都医科大学宣武医院的齐晓涟药师，结合作为临床药师的工作体会，提出临床药师应具备的基本技能应包括：熟练地审方、药物咨询与患者教育、监测ADR、检索药物信息资料及正确书写医疗文书。而临床药师的工作能力应包括观察能力、分析能力、学习能力和沟通能力。她指出，关注沟通者的心理，学会与临床沟通，是开展临床药师工作的基础。

第二天的大会论文交流也同样精彩，８位年轻的优秀论文作者宣读完论文后，会议休息期间被参会代表围住，互相交流经验，分享体会，场面热烈。

最后，袁锁中主任做大会总结时指出：这次会议非常成功议，最大特点是大会报告都是临床药师自身实践的体会和总结，对与会代表有非常大的启发。临床药学在中国的发展时间较短，不论是外界的制度还是自身的教育素质都不尽人意，但这种状况正在逐步改变，临床药学工作正得到越来越多的重视和鼓励。作为临床药师，要抓住机遇，踏踏实实地努力实践和积累，更多地相互交流、分享经验、共同提高，不被困难吓倒，坚持学习和积累，相信前景是好的。经过我们大家不懈的努力，必将得到社会和患者的认可，临床药师也会找到自己的位置。他还指出，医院药学专业委员会立足于为广大临床药师服务，召开这样的会议符合当前临床药师的需求，今后将每年召开两次这样的会议，为大家创造更多的交流学习机会。