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5-1,2,3 TDM药历,监测记录,监护和随访计划 | 热 | 【字体：小 大】 |
5-1,2,3 TDM药历,监测记录,监护和随访计划 |
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作者：cpahp1 文章来源：cpahp1 点击数： 更新时间：2006-10-10 |
TDM药历
中国药学会医院药学专业委员会提供
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姓名 |
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性别 |
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民族 |
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病区—床号 |
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住院号 |
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监测药品 |
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身高 |
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体重 |
kg |
IBW |
kg |
出生年月 |
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联系电话 |
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通讯地址 |
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药品不良反应 |
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药品过敏史 |
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家庭药品过敏史 |
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目前疾病 |
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既往病史 |
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吸烟、饮酒和嗜好 |
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目前用药记录 | |||||||||||||||||||||||
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开始日期 |
停用日期 |
适应证 |
药品商品名（通用名） |
规格 |
用量、用法 |
临床表现 | |||||||||||||||||
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TDM监测记录表
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检测方法 |
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监测仪器（型号） |
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重要试剂 |
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采血日期和时间 |
监测药物 |
监测药物浓度（正常值范围） |
实验室检测值 （正常值范围） |
实验室检测值 （正常值范围） |
实验室检测值 （正常值范围） |
实验室检测值 （正常值范围） |
结果分析（药师签名） | |
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