 |
|
| | 首页 | 专委会简介 | 专委会动态 | 继续教育 | 临床药学服务 | 病人教育 | 用药指南 | 药物不良反应 | 差错与预防 | 相关法规 | 医药新闻 | | ||
|
 |
3-2药学信息咨询登记表 | 热 | 【字体：小 大】 |
3-2药学信息咨询登记表 |
|
作者：cpahp1 文章来源：cpahp1 点击数： 更新时间：2006-10-10 |
药学信息咨询登记表
|
咨询者 |
咨询者分类 |
咨询方式 |
问题归类 |
|
姓名 性别 男 女 年龄 |
药师 医生 护士 研究生 实习生 病人 家属 其他 |
电话 网上 书信 来人 其他 |
药品信息 基本理论 治疗进展 不良反应 相互作用 剂量调整 其他 |
|
电话 |
单位或地址 |
咨询时间 | |
|
|
|
年 月 日 时 | |
|
问题摘要 |
参考资料 | ||
|
|
药物手册 药学信息咨询系统 MIMS Micro Medex 国内期刊 国外期刊 其他 | ||
|
答复摘要 |
回答者 | ||
|
|
签名： | ||
|
回答时间 | |||
|
年 月 日 时 | |||
|
随访情况 |
随访时间 | ||
|
|
年 月 日 时 | ||
|
随访者 | |||
|
| |||
|
其他 | |||