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乙肝抗病毒治疗切忌盲目用药 | 【字体：小 大】 |
乙肝抗病毒治疗切忌盲目用药 |
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作者：转载 文章来源：中日友好医院网站 点击数： 更新时间：2006-5-10 |
随着生活水平的不断提高，人们的健康意识在逐渐增强。有些人盲目相信一些治疗乙肝的小广告，但治疗疾病要讲科学，决不能盲目。换句话说就是，有病乱投医，不仅花冤枉钱，弄不好还会添新病！
我国是乙型肝炎的高发地区，据不完全统计，我国的乙肝病毒慢性感染者约有1.2亿。在人们的健康意识逐渐增强的今天，入学体检、婚前检查以及健康体检等，使一些无症状的感染者暴露出来。为了入学、就业，许多乙肝病毒感染者迫切要求治疗，尤其是希望得到抗病毒治疗的良方，但乙肝的抗病毒治疗切忌盲目用药。
盲目相信广告病没治好反添病
有些乙肝患者为了治疗，常盲目相信一些不真实的广告。我曾遇到一位患者，在体检时发现自己感染了乙肝病毒。他非常着急，于是到医院看病。经过化验，发现他属于肝功能正常的乙肝“小三阳”患者。医生告诉他目前不需要治疗。他自认为“有病不治疗怎么能行？”于是到处求医，盲目听信广告。结果花了近两万元钱，不但没有清除乙肝病毒，还因药物中毒导致了肾损害。
这样的病例在临床上并不少见。
目前，能彻底清除乙肝病毒的、疗效肯定的药物还没有，只有少数药物能够抑制病毒，使乙肝病毒的DNA阴转，或把e抗原阳性的“大三阳”状态转变成为e抗原阴性的“小三阳”状态。乙肝病毒感染的“小三阳”患者，如果肝功能正常，乙型肝炎病毒基因组（HBV DNA）阴性，说明传染性很小，且病毒没有损伤肝细胞，也就是说他们体内的乙肝病毒正处于“冬眠状态”。像这样的乙肝病毒携带者在我国是很多的。这些“冬眠状态”的“小三阳”感染者中，约不到1/3的人会因为某种原因发展成为乙肝患者，而大多数人可健康生活。如果盲目相信广告乱用药，不仅不能治好病，有时还可能发生一些不良反应，造成其他器官的损害，有时反而激活了“冬眠状态”的病毒，导致肝功能异常。
虚假广告钻了盲目求医者的空子
可怕的是，虚假广告制作者的动作比科学研究还快得多。前一段时间“转基因治疗”成为治疗乙肝的“时髦”方法。我曾经遇到过这样一位患者，他从小报上看到一则抗乙肝药物在转基因鼠上试验的报道，就认为这种药物一定能治好乙型肝炎。于是，他到处寻求这种“基因治疗”。
其实，动物试验距开始临床应用还差十万八千里呢！每一种有效的抗病毒药物都要按照国际上统一的标准，经过临床前期(动物实验)、一期(健康人和少数病人)、二期和三期(国际多中心、双盲对照)的临床研究，确实安全有效后，才能经政府批准正式上市。有些药物还要经过更严格的四期临床研究。在这些试验中，不仅要观察药物的有效性，还要观察其安全性。所以在试验结束前，谁也不能断定其能否安全、有效地应用于临床，有时还可能半途而废。如国外前几年研究的核苷类抗乙肝病毒药物洛布卡韦，就是因为在试验的后期发现其可导致鳞状上皮癌，因此被停止了临床试验，更不要说被批准上市了。一种新药的研制过程至少要经过2～3年，根本不可能在小鼠实验阶段就用于临床。
选对药但不对症也算盲目治疗
看到近年来一些有效的抗乙肝病毒药物出现，一些肝功能正常的乙肝病毒感染者为了达到清除乙肝病毒的目的，不论其是否适用，就盲目地自行购药治疗。这些患者尽管在自行治疗初期可能会出现HBV DNA阴转，但停药后仍会再次升高。其最终的结局是，病毒发生了耐药，甚至以后真正需要抗病毒治疗时，原本有效的药物也无法再用了。
其实，乙型肝炎的抗病毒药物属于处方药，其最佳适应证是HBV DNA阳性，丙氨酸氨基转移酶（ALT）反复波动在100～300单位的慢性活动性肝炎病人；也可以用于乙肝病毒复制活跃的肝硬化患者，肝、肾移植术和肿瘤化疗期，以及围手术期的乙肝感染者。因为临床研究已经证实，这些药只能起到抑制乙肝病毒复制的作用，并不能清除乙肝病毒，故对肝功能异常的患者疗效较好，而对肝功能正常的患者疗效差。另外，由于一些新的核苷类抗病毒药物对胎儿的影响尚不完全清楚，在妇女怀孕早期不应使用；干扰素对甲状腺功能有一定的影响，对血细胞也有抑制作用，有甲状腺疾患和白细胞较低的乙肝患者也应慎用。
特别提示：
医生在给患者治疗前，对其既往病史和一般状况要进行全面了解，并进行相应的检查，最后根据结果才能决定是否需要进行抗病毒治疗。乙肝患者自行购药治疗是十分错误和危险的。