全自动口服药品摆药机----药学为临床服务的新模式

谭玲，孙春华（卫生部北京医院药学部，北京市  100730）

摘要 目的：为医院中心摆药实现自动化提供参考。方法：对我院全自动口服药品摆药机的工作流程进行分析，并与传统手工摆药模式进行比较。结果：全自动口服药品摆药机可提高摆药的速度和准确性，改善卫生状况，减少药品污染，缩短护士领药时间，改善药学服务质量。结论：全自动口服药品摆药机适合医院使用，可提高医院的药学服务水平。

关键词：医院药学；全自动口服药品摆药机

Automatic Drug Dispensing System----A new Model of Pharmaceutical Services

TAN Ling, Sun Chunhua(Dept. of Pharmacy,Beijing Hospital,Ministry of Health,Beijing 100730,China)

abstract  objective：To provide reference information for implementing automation of drug dispensing model in hospital pharmacy . METHODS：The procedure of automatic drug dispensing system was analysed and compared with traditional dispensing system in advantages and disadvantages. RESULTS：The automatic drug dispensing system could raise the speed and accuracy of drug dispensing, improve the health condition，decrease medicine pollution，decurtate waiting time of nurse, improve the quality of pharmaceutical service. CONCLUSION：The automatic drug dispensing system is suitable for drug dispensing in hospitals. It can increase pharmaceutical service levels of hospital.

KEY WORDS: Hospital pharmacy; Automatic drug dispensing system

基于“军卫1号”医院信息系统。电脑的配置要求如下：CPU为Pentium4 3.0G，内存为1G(最少512M)，硬盘为80G，显示器分辨率为1280x1024，COM口2个，通信端口2个，DVD光驱。Windows兼容的打印机一台。

4.2.4 核对摆药：摆药人员按照HIS打印的摆药单对已摆药品逐袋逐个药品进行核对，确信无误后摆入药车中。

4.2.5  护士领药：护士领药时按医嘱核对病人的姓名、用药时间和用药品种，确信无误后，在摆药单上签字后将药领走。

4.2.6  患者用药：护士按摆药单上的提示，按时间顺序给病人发药，病人将药袋撕开后按医嘱要求服下。

5 摆药机模式与传统手工模式的比较

5.1 各医生站医嘱模式的变化 

药品名称和剂量应严格按照药品说明书执行；规范医嘱的书写，所有医嘱都应有严格的执行时间。取消每周用药医嘱。

5.2  中心摆药室工作模式的变化

5.2.1 药品的准备：由原来分散备药为集中备药。按临床用药需求准备一套药品外部储药盒，储药盒上贴有药品的名称、剂量、条形码，与摆药机中内部储药盒对应药品的条形码相同，准备外部储备盒药品时，由两人核对签字。向内部储药盒中补药时，先扫描外部储药盒条形码，电脑自动生成该条形码所对应的药品信息，再扫描内部储药盒条形码，如果无误则显示加药信息，如果有误，电脑拒绝继续运行，并给予醒目提示。这样可避免加错药品的事件发生。

5.2.2 摆药方式、摆药流程：原来是药师手工摆药，护士核对发药，新模式下，摆药机自动摆药，药师核对，确定无误后，将药袋摆放于药车中。原来使用摆药杯，现在改为密封药袋，原来是早、中、晚、特殊药杯摆药，现在改为以时间区分药袋摆药，同一时间的所有用药摆放同一个药袋当中。

5.3  各护士站领药模式改变 

护士领药时，按医嘱单核对药袋上的姓名、时间和药品名称，改变以往以摆药杯方式发药，而按药袋上具体服药时间发放药品。

5.4  病人服药模式改变

变开放药杯为密封药袋。

6 摆药机的优点

6.1 提高摆药速度，缩短护士等候时间

应用摆药机进行摆药，每分钟可摆60包药，去掉DTA加药因素，完成一个口服药品比较多且用药复杂的病房，大约只需5分钟-10分钟，与原来手工摆药相比，提高了摆药速度，缩短了护士等候的时间，保证患者的及时用药。

6.2  改变工作模式，提高工作效率和准确度，将护士的时间还给病人

自动摆药改变了原有的工作模式，原有模式是药房人员摆药，护士核对，现在是摆药机摆药，药师核对。对于药房减轻了摆药人员的劳动强度，提高了工作效率，提高摆药的准确度。对于护士，丢掉了摆药杯，取消对药品的逐个核对，减小了护士的工作强度，缩短了领药时间，让她们能有更多的时间和精力进行临床护理工作，更好的为病人服务。

6.3  卫生状况的彻底改观 

传统的手工摆药由于药品是敞开式摆放于摆药杯中，药师摆药过程中难免会有手的直接接触，据了解部分医院摆药人员为提高摆药速度采用的就是用手摆药方式，对药品造成极大的污染；护士在核对药品的过程中，也习惯于将药品倒于手中核对，而护士们来自不同的病区，接触各种病种的病人，更容易对药品造成污染；当摆药车离开药房去往病区的途中以及进入各病区后，由于药品的非密闭摆放，也会造成污染；摆药杯的反复使用、消毒、存放、送往中心摆药各个环节都可能造成污染。使用摆药机可避免上述情形发生，如果在药品的准备以及DTA加药过程有严格的制度要求，加上全自动摆药机摆药全过程的密封操作，完全可避免药品污染和减少病人的交叉感染。

6.4  减少发药差错 

药袋上有明确的病人信息，可减少护士的发药差错。

6.5        加强了药品管理 

药品装入摆药盒时，需在电脑中计入装药量，药品使用时，电脑自动销帐，统计查询功能系统提供药盒内剩余药品查询，方便药品的清点工作。电脑中设有药品的最低储药量，当药盒中药量低于该药量时，可以自动提示药量填装，以免在摆药过程中出现缺药，影响摆药速度。

7摆药机的缺点

全自动摆药机虽然具备了上述所列举的各种优点，但也存在不足之处如⑴价格较贵，进口耗材费用较高。⑵在药品准备时，所有铝箔包装的药品都需去掉原包装，造成药品准备工作量较大。⑶由于临床非整片口服药品以及没做药盒的药品品种较多，造成DTA加药增多，影响摆药速度，增加工作量，产生摆错药品的隐患。⑷由于自动摆药，药师缺少了在摆药过程对药品外观识别的训练，没有一定基础的摆药人员不能够胜任核对工作。对摆药人员的要求较高，造成工作安排的困难。⑸对于部分粉剂、口服液等由摆药机无法进行摆药的药品，由护士领药后在护士站摆药，造成护士工作量增加。⑹由于价格、招标、药品供应等因素的影响，医院药品的变动性很大，造成后期投入（制作药品盒）增大。

8 结语

随着医药学事业的快速发展，传统的人工摆药方式难以适应医院药房管理水平的提高和新世纪对药房工作的要求。新的摆药模式充分体现医院的整体实力，确保更准确无误的摆药，可为临床科室提供更全面更优质的服务，提高服务质量和工作效率，并可为药房高层次的管理提供可靠的数据依据。

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