利尿剂与痛风反复发作相关

美国波士顿医学院Hunter等报告,近期应用利尿剂会使痛风关节炎复发的危险增加3倍多。(J Rheumatol 2006,33:1341)

     研究者从网上在线招募了既往有痛风发作并同意提供医疗记录的患者,进行病例交叉研究;在一次急性痛风发作(危险期)前2天以及发作间期(对照期)的2天中收集每天特定利尿剂应用的资料;应用条件Logistic回归模型校正饮酒和嘌呤的摄入量,并评估所有利尿剂和特定利尿剂即噻嗪类和袢利尿剂与痛风反复发作危险的关系。

     共197例患者完成了对照期和危险期的问卷。参加者主要为男性(80%),一半以上受过大学教育。痛风开始发作到网上记录的中位时间为2天。在校正了饮酒和嘌呤的摄入量后,痛风发作前48小时应用所有利尿剂出现痛风复发的比值比(OR)为3.6,噻嗪类和袢利尿剂的OR分别为3.2和3.8。

     研究者认为,治疗高血压和充血性心衰有效的替代药物很多,医生完全能够对这一人群进行个体化治疗,对既往存在痛风的患者避免应用噻嗪类利尿剂和袢利尿剂,能够降低痛风复发危险。