朱艳1, 李成建1, 张慧2
作者单位: 1. 解放军第401 医院口腔科, 山东青岛266071; 2. 山东省青
岛市中心医院266031
　　替硝唑是硝基米唑类药物, 临床应用广泛, 近年来国内有文献报道其不良反应, 现综述如下。
1　过敏反应
女, 80 岁。因脑梗死合并肺内感染给予替硝唑100 mg 静滴。约3 h 患者输液侧(右侧) 肢体出现红肿, 右侧面颊部出现散左皮疹, 左侧耳廓及上唇水肿明显, 外阴水肿逐渐加重。停药后给予对症治疗, 第3 天皮疹消失, 水肿减轻, 7 d 后水肿完全消失, 并出现全身脱皮现象, 约1 个月后愈合[1 ]。
2　过敏性休克
例1: 女, 24 岁。因细菌性阴道炎给予替硝唑0. 4 g 静脉滴注, 约5 m in 后, 患者自觉不适, 随之出现面色苍白, 呼吸急促,头晕, 心慌, 大汗淋漓。HR 110 次öm in, 血压测不出。即停药, 给予抗过敏性休克治疗, 约30 m in 后患者症状缓解, 呼吸平稳, 血压恢复至80ö60 mm Hg。
例2: 女, 27 岁。因盆腔炎给予本品0. 4 g 静脉滴注, 约10m in 后, 患者自觉心慌气短, 呼吸急促, 出现面色苍白, 冷汗, 四肢抽搐, 脉搏微弱。即停药, 经抗过敏性休克治疗, 约40m in 后患者症状缓解[2 ]。据认为, 发病机制可能是替硝唑刺激引起血管扩张, 黏膜水肿, 毛细血管通透性增加, 代谢产物堆积致过敏性休克。
3　戒酒硫样反应
例1: 男, 20 岁。因智齿冠周炎给予替硝唑0. 8 g 静脉滴注,愈后第2 天进餐时饮啤酒约640 m l, 不久即感上腹部痉挛, 灼烧感, 同时伴有头痛、恶心, 出冷汗, 心悸, 呼吸困难。心电图示:窦性心动过速。给予对症治疗, 1 h 后缓解, 次日复查心电图正常。
例2: 男, 68 岁。因牙周脓肿给予本品0. 4 g 静脉滴注, 愈后2 d 与他人饮白酒50m l 即出现头痛、胸闷, 心前区压榨性疼痛。含服复方丹参滴丸, 症状未见缓解, 心电图示窦性心动过速, 给予吸氧、扩冠、营养支持及对症处理, 2 h 后级解。笔者提示, 服用替硝唑应避免服用和接触含乙醇的饮料、食物和药物, 以免发生戒酒硫样反应[3 ]。
4　上消化道出血
女, 43 岁。因盆腔炎口服替硝唑, 1 次öd, 1 gö次, 共服6 d, 5d 后出现头昏、心悸, 随即呕吐咖啡样内容物约300 m l。实验室检查: 大便隐血(+ + )。胃镜: 胃黏膜充血水肿, 可见散在出血点, 经对症治疗胃痊愈。2 个月后因盆腔炎复发再次服用本品, 3d 后症状再现, 停药后未再出现消化道出血[4 ]。
5　近视
例1: 男, 36 岁。因支气管肺炎给予5% 葡萄糖液500 m l+头孢拉定4. 0 g 和0. 4%替硝唑200m l 静滴, 7 d 后发现双眼视力下降, 查左右视力均为4. 7, 停用替硝唑余药继用, 给予双星明滴眼液治疗, 20 d 后双眼视力均恢复至5. 2。
例2: 女, 42 岁, 因滴虫性阴道炎给予0. 4%替硝唑200 m l静滴, 7 d 后发现双眼视物模糊, 视近物无明显困难, 体检: 右眼视力4. 8, 左眼视力4. 9, 停药后给予双星明滴眼液连用7 d 后,双眼视力均恢复至5. 1。