张莉1 ,曲士杰1 ,白鹤龄2 ,高满荣3 (11辽源市第二人民医院,吉林辽源136200; 21辽源市妇婴医院,吉林辽源136200; 3. 辽源市龙山区医院,吉林辽源136200)

1　病例资料
【例1】　女, 48岁。因咳嗽、咳痰、痰中带血2个月入院。经胸部CT及纤维支气管镜诊断为右肺鳞癌, 给予EAP (足叶乙甙、吡柔比星、顺铂)方案化疗。化疗第1 天予0. 9%氯化钠250 ml加足叶乙甙100 mg静脉滴注,约10分钟后,患者突发胸闷、呼吸困难、颜面潮红、口唇发绀,立即停止化疗药物,给予地塞米松10 mg静脉注射,异丙嗪25 mg肌内注射, 20分钟后上述症状缓解。次日输注足
叶乙甙前予地塞米松10 mg静脉注射,继续原方案化疗,未再出现不良反应。
【例2】　男, 51 岁。因右肺腺癌术后1 个月入院化疗。给予EP (足叶乙甙、顺铂)方案化疗,第1天静脉滴注足叶乙甙数分钟后出现全身瘙痒、皮肤潮红,头面及颈部皮肤出现密集斑丘疹。立即停用足叶乙甙,给予地塞米松10 mg静脉注射,异丙嗪25 mg肌内注射, 10分钟后症状渐缓解。次日改用CAP方案化疗,未再出现不良反应。
2　讨论
足叶乙甙为植物鬼臼类的半合成抗肿瘤药物,主要作用于细胞G2 期及S期,抑制有丝分裂前期DNA 合成,抗瘤谱广,目前已广泛应用于各种肿瘤的化疗。其毒副作用主要为骨髓抑制、胃肠道反应、静脉炎、脱发及直立性低血压,少数病人可出现变态反应,主要表现为寒战、发热、皮疹、胸闷、支气管痉挛、呼吸困难、面色潮红及腹痛等[ 1 ]。
本文2例提示,在应用足叶乙甙时除要求患者卧床防止直立性低血压外,还应注意药物浓度不宜超过0. 25 mg/ml,输液速度不易过快,加强对化疗期间的全程监护,警惕药物过敏反应的发生。