董化锋1 ,李志伟1 ,郭雅琼1 ,徐旭1 ,王著军2 (1. 解放军253医院,呼和浩特010051; 2. 内蒙古民航急救中心,呼和浩特010070)

1　病例资料
男, 22岁。因感冒、腹胀1 周,伴黄疸、腹痛、呼吸困难18小时入院。患者于1周前感冒,同时伴腹胀,自服感冒药快克,每日3次,每次各1粒,共2天,并按药品说明书服用胃必治1天,江中健胃消食片4天,治疗效果不佳。就诊前日晚出现黄疸,腹胀加重,于次日中午到本院就诊。食欲缺乏,进食及饮水量明显减少。既往健康。查体: 脉搏147 /min,呼吸40 /min,血压60 /30 mmHg。意识清楚,双侧瞳孔等大,直径3 mm,对光反射迟钝;全身皮肤及巩膜明显黄染。心率147 /min,律齐;呼吸浅快,双肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿性啰音;腹部膨隆,腹壁张力高,无明显肌紧张,肝脾未触及,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阳性,肝区叩击痛阳性。查血白细胞3216 ×109 /L,中性粒细胞0182,淋巴细胞0111,红细胞31042 ×1012 /L,血红蛋白8312 g/L,血小板4014 ×109 /L。血尿素37100 mmol/L,肝酐91μmol/L,二氧化碳结合力1817 mmol/L,乳酸1313 mmol/L,血糖0196 mmol/L,血尿酸668μmol/L。丙氨酸转氨酶523 U /L,天冬氨酸转氨酶1900 U /L,碱性磷酸酶162 U /L,γ2谷氨酰转移酶29 U /L,总胆红素20319μmol/L,直接胆红素15913μmol/L,间接胆红素4416μmol/L。血氧饱和度( SaO2 ) 40%。甲、乙、丙、丁、戊、庚肝炎抗原、抗体检查均未见异常。心电图检查示窦性心动过速。腹腔穿刺抽出黄色透明液体,无沉淀及絮状物。诊断为急性肝坏死。入院后即予积极抢救,但因病情过重,于入院后1小时37分死亡。