抗抑郁药治疗对失眠症状的作用 

     作为抑郁症状,失眠一般会随着抗抑郁治疗而改善。治疗6~8周后,用汉密尔顿抑郁量表(HAM-D)和一些更详细评定睡眠质量(如LSEQ)的量表评估,治疗组均较安慰剂组有所改善,其中多塞平、曲唑酮、米氮平等有较强镇静作用的药物在改善睡眠症状上可能更具优势。

     抗抑郁药也可能对睡眠结构产生不良影响。临床常用的抗抑郁药大多有快速动眼睡眠相(REM)抑制作用,即延长REM潜伏期,降低REM睡眠时间。5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)还可增加浅睡眠和睡眠中的微觉醒次数。这些作用尤其可能出现在治疗初期,影响睡眠质量,使失眠症状加重。

     即使化学结构相同的抗抑郁药对睡眠的影响也有很大不同,可能会表现出类似镇静或警醒(失眠)的相反作用,对有失眠主诉的患者,医生应在熟悉常用抗抑郁药药理作用的基础上,综合分析患者的个体差异,合理选择药物以尽快改善睡眠症状,从而提高治疗依从性并减少或避免镇静催眠药物的使用。