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吸入及口服皮质激素可能增加肾上腺功能不全危险 | 【字体：小 大】 |
吸入及口服皮质激素可能增加肾上腺功能不全危险 |
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作者：转载 文章来源：中国医学论坛报 点击数： 更新时间：2006-6-25 |
英国诺丁汉城医院呼吸科Mortimer等报告,尽管绝对危险较小,但口服或吸入皮质激素可增加肾上腺功能不全危险,且与剂量相关。(Thorax 2006,61∶ 405)
肾上腺功能不全已被认为是口服皮质激素治疗的并发症,且已有60多个病例报告肾上腺功能不全也与吸入性皮质激素相关。
研究者应用The health improvement Network网站中计算机化的全科医疗数据库进行了病例对照研究。在240万人群中,确定了154例肾上腺功能不全病例和870名对照。
结果显示,口服皮质激素者发生肾上腺功能不全的危险增加,并与剂量相关,每年每个疗程的比值比为2.0。在诊断前90天内吸入皮质激素者,其肾上腺功能不全的危险增加(比值比为3.4),且作用与剂量相关(P<0.001)。在调整口服皮质激素的应用后,尽管吸入皮质激素引起肾上腺功能不全的危险仍与剂量相关,但比值比降为1.6。
研究者认为,大多采用吸入方式的患者发生肾上腺功能不全危险是由于间断同时应用了口服皮质激素。对应用吸入性皮质激素有可疑症状者,特别是在应用较大剂量和间断口服皮质激素时应考虑到可能发生肾上腺功能不全。
由于肾上腺功能不全表现的症状非特异,研究者建议医生在以下患者中提高警惕:出现非特异的症状包括疲劳、虚弱、食欲下降、体重减轻和恶心。此外,儿童似乎更易发生肾上腺受损的危险。