 |
|
| | 首页 | 专委会简介 | 专委会动态 | 继续教育 | 临床药学服务 | 病人教育 | 用药指南 | 药物不良反应 | 差错与预防 | 相关法规 | 医药新闻 | | ||
|
 |
生殖诊断学的内容及其临床意义 | 【字体：小 大】 |
生殖诊断学的内容及其临床意义 |
|
作者：转载 文章来源：中日友好医院网站 点击数： 更新时间：2006-5-16 |
生殖医学涉及生殖生物学、生殖生理学、生殖内分泌学、社会学、心理学及流行病学等多个学科，是妇产科学、泌尿外科学、男科学和女科学的重要基础。当前生殖医学已受到世界各国和各学科学者们的重视，已成为近代医学的一个分支。
生殖诊断学是随着生殖医学的形成而形成，是随着生殖医学的要求而发展，是随着生殖医学的提高而提高。生殖诊断学是利用现代的科学仪器、手段、方法，围绕生殖领域，开展、提供诊断与治疗的指标，为解除生殖障碍提供有力手段，其研究结果必然促进生殖医学的发展。
一、男性
精子生成、功能及精子超微结构的观察，都有了长足的进步，使人们能从超微角度认识精子的正常与异常结构，为诊断和治疗打下基础。
㈠精子运动功能检测：近年来，精子质量呈下降趋势，男性不育患者已增加至10%以上。而检测男性不育的关键指标，精子的运动功能检测，就成为引人注目的课题。传统的精液常规检查方法，已经不能满足临床上的需要，必需建立新的、客观的、能真实反映精液实际情况的检测方法。为此，将我们的结果介绍如下。
1.精子泳动速度测定。公式：精子泳动速度＝1500um/∑X1-10＝um/s。结果：生育组25.09±4.36um/s，不育组18.02±4.62um/s，t＝6.71、p＜0.001，极显著差异。
2.精子尾鞭打频率测定。公式：精子尾鞭打频率＝100/∑X1-10＝赫(HZ)。赫（HZ）=每秒钟尾鞭打的次数。结果：生育组7.85±1.92HZ，不育组6.09±1.36HZ，t＝5.88、ｐ＜0.001。经对精子泳动速度与尾鞭打频率相关测定:r=0.83 ，Y=2.33+0.22X ，n=29，密切相关。
3.精子低渗膨胀试验。试剂：枸椽酸钠7.35g，果糖13.51g，加蒸馏水至1000ml。渗透量（压）为150mosm。结果：ｇ型精子生育组37.5±6.30%，不育组21.8±14%，t＝5.99 p＜0.01，显著差异。
4.精子活体染色测定活率及其指数。试剂：伊红ｙ 5g，溶于pH7.4 PBS液1000ml或生理盐水1000ml中。标准：死精子红色；活精子不着色。结果：生育组87.2±7.6%，不育组66.8±21.4%，t＝5.07，p＜0.01，显著差异。
指数计算公式：精子活动度指数=活精子百分率×平均运动速度。精子尾鞭打频率指数=活精子百分率×平均精子尾鞭打频率。结果：精子活动度指数生育组89.2±7.6%×25.09±4.36um/s=2187，不育组1203。精子尾鞭打指数 ：生育组87.2±7.6%×7.79±1.214Hz=694.98，不育组66.8±21.4%×6.26±1.34Hz=418.17。
5.精子计算机检测系统。采用显微镜、摄影机、图像采集卡、计算机主机、显示器、打印机、键盘等组合，制备软件，进行计算机处理后报告结果。测定主要项目列下：
⑴精子运动路径速度（VAP）：以精子头为被观察物，沿着其行走的平均路径速度。这个路径是指经计算机将精子运动的实际运动轨迹数学平均处理后的轨迹曲线。
⑵精子运动路径速度级别分类：A级：VAP≥26um/s。B级：11um/s≥VAP≤25um/s。C级：1um/s≥VAP≤10um/s。D级：VAP=0。
⑶轨迹速度（VCL）：精子头部沿着其实际行走的轨迹路径速度。
⑷前向运动速度（VSL）：精子头部位移速度（起点和终点之间的直线速度）。
⑸摆动频率（BCF）：精子头部跨越精子运动路径的频率。
⑹线性度（LIN）：VSL/VCL。测量精子运动轨迹的分离度。
⑺直线性（STR）：VSL/VAP。测量精子运动路径的直线分离度。
⑻头部侧置幅度（ALH）：以精子运动路径为基础的精子头部最大侧置量。
㈡精子形态学：笔者提出正常精子形态11种，异常精子形态42种，并对生育组、不育组、解脲脲原体感染，精索静脉曲张者进行了分类观察。
㈢生精细胞学：包括正常生精细胞学形态特征、生精细胞学的定量分析、异常生精细胞学的形态特征42种、生精细胞分型与临床应用、生精细胞学检查与病因分析、无精子症生精细胞学检出与病因分析等。
㈣精液生物化学：主要有精液果糖定性与定量测定、精液pH值及其相关项目探讨、精液生物化学21项测定、精液唾液酸测定等。
㈤微量元素测定：包括精液及精子微量元素测定等。还可以测定产妇的发、毛、血、羊水、和尿的微量元素。
二、女性
与男性相对应，女性的生殖诊断学也包括很多内容，在此不再赘述。
三、生殖系统支原体感染研究
近年来，我们对生殖系统感染解脲支原体做了大量的研究，主要包括脲原体感染对精子运动的影响、脲原体感染精子的相差摄相观察、感染脲原体精子扫描及透射电镜观察、感染脲原体的生精细胞扫描及透射电镜观察、精液中白细胞对脲原体吞噬的电镜观察、脲原体感染所致前列腺炎、脲原体感染宫颈细胞光镜和电镜观察、支原体培养与检出结果、免疫法测定支原体等。