妥塞敏治疗月经过多患者满意度达81%

     Hennefründ博士认为:“在治疗月经过多之前,首先应排除粘膜下子宫肌瘤和子宫内膜息肉等病变”。Hennefründ博士对妥塞敏的作用进行了说明。

     妥塞敏是一种抗纤溶药物,可以通过阻断纤溶酶原分子上的赖氨酸结合点而发挥抗纤维蛋白溶解作用,适用于局部和全身纤溶亢进的治疗。妥塞敏主要用于短期治疗,从大量出血开始用3~7天,每日3~4次,每次1~1.5g,饭后服用。妥塞敏95%以上以原形经肾脏排泄,因此,肾功能不全患者存在药物在体内蓄积的危险。妥塞敏最多见的不良反应是消化系统功能障碍。

     Hennefründ博士说:“妥塞敏治疗月经过多的疗效在许多临床试验中得到了证实。有研究报告(编者注:Wellington K同Wagstaff AJ合作的综述 Drugs,2003;63:1417-1433)表明,妥塞敏可使患者的失血量减少34%~59%。妥塞敏减少月经量的效果明显优于安慰剂、甲灭酸、氟比洛尔、止血敏及月经周期后半期使用炔诺酮治疗,是目前唯一可以使过多经血降至正常范围内的口服药物,患者对妥塞敏疗效的满意度达到81%”。

     也有研究表明,在月经周期的后半期中使用炔诺酮,不但不能使出血量减少,相反却使出血量进一步增加。[编者注:Preston JT, et al. Br J Obstet Gynaecol. 1995; May;102(5):401-6]

    使用释放左炔诺酮的IUD可使失血量大幅减少

     另外,Hennefründ博士认为:“对于需要避孕的患者,可以采用复方避孕药或释放左炔诺孕酮的宫内节育器(IUD)治疗,一项试验(编者注:Milsom I, et al. Am J Obstet Gynecol,1991;164:879-883)表明,可使失血量减少81.6%~95.8%”。

     如果置入IUD后仍出现月经过多,加用妥塞敏可有效地减少出血量。

     现在,在英国妇产科学会制定的临床诊疗指南中,妥塞敏和甲灭酸已经被推荐为治疗月经过多的首选药物。

     但是,Hennefründ博士指出,对于药物疗效不佳时,要考虑置入释放左炔诺酮的IUD或实施子宫内膜切除或子宫摘除手术。