呼吸暂停是指在入睡10s后，出现口鼻气流终止10s以上，低通气是指入睡10s后，出现口鼻气流幅度降低50%以上，持续10s以上，并伴有氧饱和度降低4%以上。SAS是指在整夜7小时睡眠中出现30次以上的呼吸事件；或暂停-低通气指数（AHI）≥5/h

分类：阻塞性、中枢性、混合性、低通气

流行病学：一般人群SAS发病率为2~4%，主要为男性，女性绝经后发病率增高。

老年人群发病率18~76%不等（国外）。

危险因素：

1.肥胖：BMI

2.年龄：随年龄增长而增长

3.性别：男性

4.上气道解剖异常：鼻腔、口咽、舌、面部骨骼结构

5.不良习惯：烟酒、镇静催眠药

6.其他相关疾病：甲低、肢端肥大症、胃食管返流等。

并发症：可引起或加重许多慢性疾病，如高血压、冠心病、心律失常、左心衰、脑供血不足、肺动脉高压、呼吸衰竭、夜间哮喘、继发性红细胞增多、血液粘稠、夜尿增多（遗尿）、性功能减退、肥胖加重、糖尿病、胃食管返流、精神性格改变、记忆力下降、工作效率减低、重大交通事故。

临床特点：

1.打鼾（打鼾规律改变）

2.晨起口干、头晕、头疼

3.白天嗜睡

4.夜间胸闷憋气、夜尿多

5.记忆力下降

6.男性性欲降低，阳痿

7.工作效率降低

8.生活习惯改变

查体发现：

1.肥胖

2.颈短而粗

3.大腹便便

4.舌肥厚

5.咽腔窄小（扁桃体及悬雍垂肥大、软腭下坠）

6.鼻、面部解剖结构异常

7.紫绀、结膜充血

8. 其他脏器功能异常（继发性）

（实验室检查异常）

诊断：

诊断主要靠多导睡眠图（PSG）检查，在睡眠室自然睡眠不少于7小时，同时记录脑电图、眼动图、下颌肌电图、口鼻气流、胸腹式呼吸动度、氧饱和度、心电图、打鼾、体位、下肢腿动图、CPAP压力滴定值，必要时还可增减导联。

还可作分段PSG监测：同一夜前2~4h作诊断，后2~4h作压力滴定。

基层简易诊断：

1． 2项以上的危险因素：肥胖、颈短粗、小颌、下颌后缩、咽腔狭窄、扁桃体肥大、悬雍垂肥大、软腭低垂，或有甲低、肢端肥大症等。

2．中重度打鼾、夜间呼吸不规律，夜间观察有屏气、憋醒等（观察时间大于15分钟）。

3． 睡眠节律紊乱，频繁觉醒。

4．白天嗜睡（ESS评分＞9分）。

5． SaO2%监测见典型变化，氧减指数＞10次/h。

符合以上5条者可作出初步诊断，有条件者可作PSG监测。

诊断标准：

1． 整夜7小时睡眠中，发生30次以上呼吸事件；或呼吸暂停-低通气指数（AHI）≥5。

2． 20＞ AHI ≥5为轻度SAS， 40＞ AHI ≥20为中度， AHI ＞40为重度。

SaO2 ≥90%为正常，90% ＞ SaO2 ≥85%为轻度缺氧，85% ＞ SaO2 ≥80%为中度，80% ＞ SaO2为重度。（通常以SaO2% min为标准）

治疗：

1． 病因治疗：纠正引起OSA或使之加重的基础疾病。

2． 一般性治疗：包括减肥、戒烟酒、少服镇静安眠药、侧卧睡眠、适当抬高床头、避免白天过劳。

3．口腔矫治器：使用于单纯鼾症、下颌后缩、舌肥大后坠和轻度OSA。使下颌前伸一个牙位，或下压肥大舌体。在

　　带3-6个月后应作PSG检查，不能耐受或效果不佳者应改用CPAP治疗。

禁忌症：颞颌关节病变或功能障碍。

注意：须特殊制作，顺应性不一。

4．手术治疗

应严格选择适应症——适合于上气道口咽部阻塞且AHI＜20次/h者。肥胖及AHI ＞ 20次/h者均不适合，可在CPAP治疗1~2月病情稳定后试行UPPP。

老年人由于高龄、多种慢性疾病大多不建议手术。

准确定位阻塞部位是手术成功的关键，国内多采用UPPP及其改良术（气管造瘘适用于严重OSA而无法作其他治疗者）。手术后3~6月应作PSG检查，疗效不佳或治疗失败者应尽快行CPAP治疗。手术有效率50%~60%。

5．气道正压通气（包括CPAP和BiPAP）

原理：在睡眠中提供一个生理性压力作用于上气道，使之保持开放。

适应症：OSA，特别是中度以上者；严重打鼾；重叠综合征；合并夜间哮喘；诊断不明的白天嗜睡者可实验性治疗。

以下情况慎用：肺大疱、气胸或纵隔气肿、血压低于90/60mmHg、急性心梗、颅脑外伤、急性中耳炎、急性鼻炎鼻窦炎

禁忌症：各种原因导致鼻腔阻塞者

压力滴定（手动和自动压力滴定）：

理想压力：1）能够防止各睡眠期和体位下的呼吸暂停；2）消除打鼾；3）保持睡眠中SaO2% ＞90%。———最低压力。

自动压力滴定时，通常选择90~95%可信限的压力。对于老年人、重叠综合征、治疗压力过大者BiPAP效果较好。有条件者应对治疗空气加湿加温。

使用呼吸机时的事项：佩带家庭呼吸机始有不适感，坚持数天可消失。面罩佩带牢固、严密，漏气将使治疗压力丧失及吹伤皮肤。治疗一定时间后，可短期脱离呼吸机，但不应长期不佩带。定期复查PSG及其他指标，了解治疗情况和病情进展。售后服务（代理商）。