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关注：男性也有更年期 | 【字体：小 大】 |
关注：男性也有更年期 |
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作者：转载 文章来源：中日友好医院网站 点击数： 更新时间：2006-5-16 |
观念：
男性也有更年期
刘先生，五十岁刚过，在夫妻性生活上逐渐产生了力不从心的感觉。情绪变得容易焦躁易怒，不易入睡或半夜醒来后就不容易再入眠，同时发现体力也大不如前。心里头老是担心自己会不会得恶性肿瘤或其它疾病。到医院检查，除了骨关节退化外，也没发现有其它毛病，但总觉得不大对劲。老友笑他和女人一样进入了更年期。他心头狐疑：还有男性更年期吗？
男性有没有更年期?这是一个争论已久的问题，现在的回答是：有！
犹如大自然的四季更迭，人类也无法抗拒从青春焕发到垂垂老矣的自然规律。只不过男性更年期不仅比女人晚十几年（55岁左右开始），而且有明显症状的人仅有30%左右，所以以前一直不被人们所重视。一部分男子到了50岁以后，因出现“莫名其妙”的心理和生理上的改变而困惑不解，实际上可能“男性更年期综合征”已悄悄降临在您的身上。自从1998年医学界在日内瓦发起举办第一届国际男性更年期研讨会后，男性更年期开始备受关注。
在国外，男性更年期概念已获得广泛的接受和重视。国外把男性更年期综合征称为中老年男性雄激素部分缺乏征（PADAM）。指的就是随着年龄增长，男性体内雄激素水平降低，从而引起类似妇女更年期的一系列症状。芬兰的一项调查显示，40~70岁的男性多半会出现男性更年期综合征，年龄越大，症状越显著。78%的加拿大家庭医生相信男性更年期的存在并认为这将影响生活质量。目前，美国、加拿大、泰国、新加坡等许多国家已开设了男性更年期门诊。
在我国，男性更年期的研究工作刚刚起步，全社会包括男性自身对这一问题的认识和重视程度还很低，这与一二十年前更年期女性的境遇相似。目前，我国已进入老龄化社会，男性和女性的平均寿命分别达到66.6岁和69.5岁，因而男性更年期问题将越来越为人们所关注。
症状：
男性更年期有哪些表现
男性更年期是男性由中年向老年过渡的生理转折期，男性更年期约在55岁左右，有的延至60岁。此阶段或长或短，因人而异。男性更年期期间会出现性腺功能由盛而衰的转变，同时也表现出生理和心理等诸多方面的变化。
一.生理表现
1.生殖功能：虽然大部分更年期男性仍有生殖功能，但精子活动力减少；精液量、精子总数减少，而异常精子数增加，这主要是睾丸内细胞老化的结果。
2. 性功能：性欲减退，晨间勃起次数及频率减少，阴茎敏感度降低，性刺激反应降低，射精减少，高潮减少，要较长的时间才能再达到高潮。这些变化并非单纯是雄性激素减少所致，其它慢性疾病、忧郁、神经血管病变、抽烟、喝酒及药物都会影响勃起。实际上，正是性功能的变化才使一些患者开始注意自己的其他症状。补充睾酮可以提高性欲，但改善勃起效果有限。
3. 认知功能：缺乏睾酮的人在补充睾酮之后，可以发现其认知功能有改善的现象。除此之外，缺乏睾酮后注意力降低及记忆力减退也会发生。
4. 泌尿系统：尿频、夜尿次数增多。
5. 肌肉及骨骼：男性老化时，肌肉的力量和质量均有下降，胸部和腹部的脂肪增加，补充睾酮可以增加肌肉力量和提高质量，减少脂肪量。性腺功能低下的男人有早发性骨质疏松的现象，补充睾酮可以提高骨质密度。
6. 皮肤：皮肤营养障碍，易发生各种皮肤病如皮肤瘙痒症。
7. 新陈代谢：脂肪代谢紊乱，体内脂肪堆积，血中胆固醇增高，可发生动脉粥样硬化。
8. 植物神经症状：烦热不安，头晕胸闷，心悸气短，头痛，眼前有黑点，也有人觉得四肢发凉。
其它：便秘、疲倦等。
二.精神心理
象女性更年期一样，男性更年期也常常伴随着一系列精神心理状态的改变，常常影响患者与家人或同事的关系。如：
神经过敏、急躁、焦虑、爱发脾气、倦怠,常有压抑感，记忆力、思考力和集中力减退，睡眠减少、不安及失眠，对周围的事物不感兴趣、工作能力下降，身体或有麻木、刺痛感，有些患者头晕心慌、四肢发凉、有说不清部位的疼痛，体检却没有异常发现。常有不安或恐怖感，常忧郁、有孤独感、缺乏自信心、易纠缠琐事、眩晕、耳鸣、眼花、感觉迟钝。
精神心理因素与男性更年期生理上的改变常常互相影响，比如，在更年期，发现自己阴茎勃起需要的时间比以前长而自感惊讶，女性感到丈夫在性交时没有射精，从而责怪对方，以致给男子的心理上留下不愉快的阴影，甚至影响了丈夫的正常性欲。
对上述现象，有些人认为补充性激素可以改善，有些则认为不会。
确诊男性更年期综合征要谨慎
男性更年期综合征症状众多，当一位男性出现类似症状时，却不可轻易下结论。因为男性更年期又是躯体各脏器好发器质性疾病的时期，如脑动脉硬化症、高血压病、神经衰弱、抑郁症、严重的慢性贫血、胃肠道的恶性肿瘤等。这些疾病也有类似男性更年期综合征的症状，若不经仔细的诊断，盲目下结论，就有可能耽误疾病的诊断和治疗。
为明确诊断，可以测定血清睾酮水平，如果血清睾酮显著低于正常指标就可能是更年期综合征。也可以作试验性治疗，方法是使用丙酸睾丸酮50mg，间日肌肉注射一次，治疗2个月，如果症状得到缓解，即可诊断为男性更年期综合征；如果睾酮水平不低，或者有一系列典型症状伴有睾酮降低，虽用性激素治疗，但无显著效果，那么，就应在排除其他疾病之后，方可诊断为男性更年期综合征。
探源：
男性为什么会产生更年期现象？
美国研究男性健康问题的约翰•麦金利教授最近说，抱怨深受更年期之苦的男性很可能是不良生活方式的受害者。他认为男性更年期还是一个谜。麦金利说：“我们证明了中年男性的激素变化与中年女性不同，男性激素是随着年龄增长而逐渐下降的(睾酮水平每年下降1%)，毫无实例验证综合征的存在。”大约有5%的男性有性腺机能减退的症状，这是一种与中年毫无关系的临床激素丧失。麦金利说，像糖尿病、心脏病和抑郁症这样的疾病对激素水平的影响似乎都比年龄对它的影响更大。更重要的是，不良生活习惯，如吸烟、酗酒和缺乏锻炼，似乎都会造成激素水平和性功能下降。有证据证明：男性中年时期体重增加可能比年龄增长对睾酮水平下降的影响更大。
而目前更普遍的看法是，随着年龄的增加，由于中老年男性雄激素水平逐渐降低，身体和心理出现相应的变化，产生与女性更年期部分类似的症状，通常称之为“男性更年期综合征”。但是，男性与女性的情况不尽相同，例如男性不存在绝经等更年期开始的信号，症状发展不明显，内分泌代谢机制也不同于女性，故现在把这组症状命名为“老年男性雄激素部分缺乏”（PADAM）。与女性不同，男性性腺的衰退有较大的个体差异。部分男性从40岁开始出现血浆睾酮缓慢减少。老年男性除睾酮绝对水平降低外，其分泌的节律也消失，且血清性激素结合蛋白增加使游离睾酮相对减少，总的说来组织可以利用的雄激素减少了。
哪些男性易出现更年期
哪些男性易出现更年期症状呢？据日本的一项调查研究显示，银行职员、教师、建筑师、企业中坚人士易出现更年期的症状，从事脑力劳动而很少锻炼身体的人，或者以前从事激烈的体育运动突然终止者，也都容易患此病，因此，以上这些男士应该做好防治的准备。
自测：
你是否进入了更年期？
请用下面12个问题来自测，看自己是否已进入“更年期”：
(1)使用原来近视眼镜已无法阅读书报，摘下眼镜放近看反而清楚，说明已有“老化”。
(2)眼睛容易疲劳，看书久后感头痛、头昏。
(3)睡眠比以前减少，早睡早醒。
(4)饮酒者酒量大不如前。
(5)听力明显减弱。
(6)牙齿松动，咬不动较硬的食品。有假牙者要经常换假牙。
(7)对食物口味改变，爱吃甜、酸、辣、咸等重口味饮食，说明味觉有减退。
(8)嗜吃零食，特别是蜜饯类，这与口味减退有关。
(9)性欲减退。
(10)记忆力减退。
(11)开始怀念童年往事。
(12)学习与工作精力不如以前，甚至有力不从心的感觉。
如果上述12点中有4点以上为肯定的话，您就应该有所觉察：自己是否已进入更年期？
对策：
安全度过更年期：起居
进入更年期的中年男性，在身体方面会产生诸多的更年期反应，如能在生活起居方面合理安排与调整，对身心健康会起到积极的作用。
一般来说，应做到早睡早起、定时起居，每晚保证７~８小时睡眠。有条件者要在午餐后再睡半小时到１小时，晚间不宜看惊险、悲惨的影视节目；按时定量用餐，注意避免过饥过饱，特别是晚间不饮用浓茶或咖啡；养成按时排便的习惯，因更年期容易便秘，不按时大便可加重便秘；按时上班工作或学习，不要过度疲劳；有计划地进行体育锻炼或体力劳动；节制房事，保持心情愉快；避免劳累，减少烦恼。根据个人的爱好，可适当地参加一些松弛精神和体力的活动，如读书、养鸟、栽花、下棋等，或通过寄情山水、丹青等，修身养性，愉悦身心。
更年期还需要合理的安排工作和休息，做到劳逸结合。一般而言，工作的人容易度过更年期，对更年期症状耐受性好。适当参加体力劳动者较脑力劳动者容易耐受，即使出现症状也比较轻微。因此，应在适当限制劳动时间的基础上安排工作，但要注意不宜连续工作，不应过度紧张，劳动强度不宜过大。
所谓劳逸结合，是指在持续一段时间的工作、学习或劳动之后，做一些放松的活动。换句话说，采用脑力劳动和体力劳动相交替的工作、休息方式，如在办公室做文字工作的，可停下来做些伸腰、远眺动作，从事繁重体力劳动者可作短暂闭目养神。一般认为，进入更年期以后，每天工作或学习以６~８小时为宜。每１~２小时应休息10~15分钟。合理安排工作和休息，充足的睡眠，对于保护更年期身心健康以达到延年益寿的目的是十分必要的。
环境与更年期健康的关系也十分密切。比如晴朗的天气，清新的空气，赏心悦目的风景，都可使人心情愉快，身心舒畅。您不妨在节假日或其他空闲时间寻找这样一片可以使心境为之一变的空间，这对调节更年期精神面貌是很有好处的。
同样道理，居住的小环境对健康也是有影响的。人的一生大约有1/2~2/3的时间是在家里度过的。由于更年期心理上的剧烈变化，对外界环境的适应有不同程度的降低，喜欢安静怕吵闹，喜欢舒适整洁，讨厌杂乱无章。应尽量使住房达到通风好、采光好、温度和湿度适宜、整洁、舒适。
安全度过更年期：饮食
由于男性更年期与性激素水平有关，首先要吃一些能改善性腺功能的食物，性腺功能改善后，可以从根本上减轻男性更年期的各种症状。能改善性腺功能的食物有：虾、羊肉、羊肾、麻雀、韭菜、核桃等，可以食用羊肉肉苁蓉粥、肉苁蓉精炖羊肉、杜仲爆羊腰、冬虫夏草清焖鸭、虾炒韭菜、核桃仁炒韭菜、麻雀粥、人参酒、一品山药等。
其次， 男性更年期大多表现出精神、神经方面的症状，如烦躁易怒、失眠头痛、记忆力减退，容易紧张、倦怠等。因此应多吃一些有助于改善神经功能和心血管功能的食物，如：羊心、猪心、山药、核桃仁、大枣、龙眼、桑椹、茯苓饼、参枣饭、桑椹蜜膏、核桃仁粥、糖渍龙眼、玫瑰烤羊心等。这些食品对治疗头痛、头晕、乏力、气急、手脚发凉发麻都有较好的效果。
第三，要减少食用含糖量高的食物，适当多吃些富有蛋白质、钙质和多种维生素的食物，注意均衡营养；鸡、鱼、兔肉易于吸收，可适当食用；豆类及其制品，不仅含有大量植物性蛋白质，还是人体必须的微量元素的“仓库”；鲜蔬菜可提供大量维生素，应作为主要菜谱。还应注意保持低盐、少荤多素，不暴饮暴食。晚餐不要过饱，有条件时每天吃1~2茶匙蜂蜜。
另外，要少饮酒、不吸烟养成良好的饮食习惯和生活习惯，对安全度过更年期大有裨益。
安全度过更年期：调护
家庭调护时，应注意以下几个方面：
正视疾病，增强信心。男性更年期综合征是男性生命过程中正常的生理反应，其反应程度因人而异。只要重视，积极治疗，建立良好的心态，是完全可以安全度过更年期的。
理解帮助，十分重要。除了本人应增强信心和适当调节生活习惯外，家人的理解和帮助甚为重要。对病人的反常的情绪和态度要采取宽容的态度，并积极想办法对其进行帮助，使其感受到家庭的温暖和关怀，这样就有可能使更年期的时间有所缩短，症状有所减轻。
药物治疗，必不可少。本病以功能衰退为主要表现，因此，适当的药物治疗是有必要的。焦虑、忧郁、影响正常生活者，可口服泰尔登或丙咪嗪；猜疑、紧张为主者，可用利眠宁或安定等中枢镇静剂；有幻觉、举止失常者，可用氯丙嗪治疗；性功能障碍严重者，可肌注雄性激素。中药对更年期综合征的调节有独到的疗效。中医认为，本病多为肾阴阳失调，脏腑功能紊乱所致，当以平补阴阳，调理脏腑为主。一些补肾的中药及药膳食疗方可在中医师的指导下根据病情常用。
关爱：
生活因你而精彩
同女性更年期一样，男性“更年期”也日渐成为一个社会问题。当你身边也出现了男性更年期患者时，你是否能够自觉地予以理解、关爱和帮助？作为家人、同事、朋友，你能否让承载了太多的义务和责任的“男人”这个词，在其接近或进入老年时期，仍然散发其动人的光彩？
关爱男性，关爱男性更年期健康。
特别提示：
壮阳补肾能治更年期？
现在市场上壮阳补肾医药保健产品的广告很多，天花乱坠，很多都声称能治男性更年期。很多更年期中的男性见了医生，也总是爱问自己是不是肾虚？要不要补肾？有些病人听信广告大量服用补肾壮阳药，却往往无效甚至产生了很多副作用。那么，男性更年期究竟要不要补肾？那些广告中的产品又是否真的如此神奇呢？
前面说过，根据个体状况，适当服用一些有补益作用的食品或中药，是可以起到缓解男性更年期症状的作用的。临床观察也发现，服用“补肾壮阳”保健品的勃起障碍患者，其有效率约在20％左右。但是，盲目滥补不但起不到“壮阳”的作用，反而有可能越补越“虚”，使相关症状更加严重。
其原因一是个体差异，虽说人老体弱是普遍的自然规律，但并非人人要补，而且即使要补，也不一定必须是补肾壮阳。更年期中的一些症状也不一定是因肾虚而引起的。运用中医的补益之法首先应进行辨证，只有辨证正确才可能对症“下药”，起到好的效果。
原因之二，目前保健品市场良莠不齐，不少号称补肾壮阳的保健品中被不法厂商掺入雄性激素，但是同雌激素过多导致乳腺癌一样，如果补入太多的雄激素，反而影响其对睾丸生精功能的调节，造成损伤；而且雄激素药物会使体内雄激素的正常生理功能受到影响（性欲下降和生精障碍）。
目前社会上乱用补肾壮阳产品已造成一些不良后果。不少患者出现了腰痛、性功能减退以及加重原有病情、增加新的病变等问题。很多专家也在大声疾呼：切莫乱服壮阳药！