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过大年要防急性胰腺炎            【字体:
过大年要防急性胰腺炎
作者:卫生部中…    文章来源:中日友好医院网站    点击数:    更新时间:2006-1-17


    国运昌盛,政通人和。忙碌了一年的人们过春节的时候不免要欢庆一番,或合家团聚,或好友相邀,举杯把盏,大有一醉方休之势。但要注意的是,在我们开怀畅饮,享受美酒佳肴的时候,急性胰腺炎也会凶狠地向我们袭来。逢年过节,是各个医院急诊科急性胰腺炎病人最多的时候。
    急性胰腺炎的发病率为10万之6.5~80/ 年,占急腹症10%左右,其中20%~30%的病例可能发展为重症急性胰腺炎,死亡率极高,约为40%。
    胰腺是人体仅次于肝脏的第二大腺体,具有外分泌和内分泌的功能。外分泌的胰液中含有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和縻蛋白酶等,通常经胰管分泌到十二指肠,在消化淀粉、脂肪、蛋白质过程中扮演十分重要的角色;胰液还能中和小肠中的胃酸,保护小肠黏膜,预防十二指肠溃疡,为小肠内各种酶的活动提供最佳酸碱度;胰腺的内分泌功能表现在能分泌胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等重要的生物活性物质。可见胰腺在人体中的作用举足轻重,令我们大意不得。呵护胰腺,关爱健康对中老年朋友尤为重要。


    暴饮暴食、饮酒为什么会诱发胰腺炎
    对急性胰腺炎的发病机理有四五种说法,其中以乙醇中毒学说为大家所公认。乙醇即通常说的酒精,它引发急性胰腺炎的原因有以下几点:①酒精的刺激作用。酒精能刺激胰腺分泌,增加胰液流量,升高胰管内压,导致胰腺组织破坏;②酒精还能使胰腺成分改变,导致胰腺功能紊乱;③酒精刺激作用使得胰管压力增加,又可引起掌管胆汁和胰液通路的奥迪括约肌痉挛,加重胰管梗阻,胰腺破坏。④酒精还能直接损伤胰腺。这是由于酒精在脱氢酶的作用下还原成乙醛,而乙醛对胰液腺细胞有毒性作用,使细胞内膜破坏,线粒体肿胀。线粒体就相当于细胞内的发电站,是产生能量的主要场所。乙醛还能促使生成氧自由基。氧自由基能攻击细胞,产生一系列化学反应,对人体危害尤为严重。由此看来,饮酒过度有百害而无一利。因此“劝君更尽一杯酒”、“感情深一口闷”是十分要不得的。


    上腹疼痛警惕胰腺炎
    急性胰腺炎发病时典型表现是上腹部持续性疼痛。由于胰腺位于左侧腹膜后,所以左上腹疼得更明显,如腰带状向左后背放射。有时伴腹胀、恶心、呕吐,继之可出现发热。也有些人腹痛不明显,而以腹胀为主,特别是老年人症状更有可能不典型,这时就要根据有无暴饮暴食、大量饮酒的病史,有无胰腺炎家族史,过去有无类似发作史作出判断。准确的诊断必须到医院检查,医生根据病史和临床表现,化验血、尿淀粉酶,作腹部B超,以便确定诊断。如还不能确诊,则要做腹部CT检查。现在公认“加强CT”是诊断急性胰腺炎的金指标。不典型的急性胰腺炎还要和其它疾病鉴别,如急性胆囊炎、急性胃炎、消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻、主动脉夹层动脉瘤、肠系膜血管栓塞、急性心肌梗死等。值得注意的是,胆囊炎、胆石症往往合并胰腺炎,称为胆源性胰腺炎,病情反复发作,严重时可有高热寒战。因病情凶险,往往要急诊手术治疗。


    急性胰腺炎与肥胖
    应注意的是肥胖和急性胰腺炎常结下不解之缘。肥胖是急性胰腺炎的独立危险因素。有专家指出,一个人的体重指数(体重/身高的平方)如大于28 公斤/平方米 (正常人18.5~24.8 ),则急性胰腺炎发病率升高,而且一旦患病,其危重程度也高。人体的标准体重=身高(厘米)-105,看来保持“苗条”的身材,不光美观还可以防病。


    如何应对急性胰腺炎
    得了急性胰腺炎要暂时禁食,因为进食水和食物会刺激胰腺分泌,加重病情,医学上叫“胰腺休息疗法”。让胰腺“休息”还有其它方法,如插胃管并进行胃肠减压、插空肠管进行肠内营养等。腹痛、腹胀时不可随便用解痉止痛药,如阿托品,因其加重肠麻痹,抑制肠蠕动,对病情十分不利,患者应在医生指导下合理用药。按压或针灸足三里、中脘穴,在脐周用芒硝热敷,都是减轻腹痛、腹胀简单易行的办法。但病情重时,一定要到医院诊治。
    中西医结合治疗急性胰腺炎有着悠久的历史和传统,从经典的中医辨证施治原则出发,清胰1号、清胰2号、大承气汤等方剂在急性胰腺炎的临床治疗上曾经起过很大作用。经对组方和其药味进行较为深入的实验研究,这些方剂中的中药大黄、丹参、柴胡、川芎等对治疗急性胰腺炎有很大作用。
    此外,研究发现钙拮抗剂和生长抑素、生长激素对治疗急性胰腺炎都有很好的作用。
    严重的急性胰腺炎要进行血液透析治疗。目前,采用新的持续性肾替代疗法治疗急性胰腺炎有很好的疗效。
    急性胰腺炎虽然可怕,但可以防范。其方法其实很简单就是切勿暴饮暴食,少来“一醉方休”。年节在即,让我们管住自己的嘴,健健康康过大年。