中药留心“不良反应”

长柏 董珊
　　

　　剂量过大需减少每味中药都有其一般用量。这是中医在长期临床实践中的经验积累。而近年来中药用量有加大的趋势，对一些毒性中药及尚无大剂量应用先例的药品应严格注意。医生在无十分把握的情况下，不能盲目加大剂量，以免发生不良反应。曾有一男性癫痫患者因服用瓜蒂30克、藜芦6克、常山30克中药合剂，服药后即吐泻不止，腹痛便血，经抢救无效死亡。这是什么原因呢？原来这三味药的用量过大了。瓜蒂常用量为0.6－1.5克，藜芦为1－1.5克，常山为3－9克。而该患者的用药量竟超过了正常量的数倍，以致死亡。

　　服药方法要得当临床应用中药治病，辨证处方固然重要，但服药方法是否得当会直接影响疗效，尤其是服用有毒性中药时，医生更应详细告诉病人服药方法，以免发生意外。曾有一女患者因患类风湿性关节炎，应服含川乌、草乌各6克的中药，却误将两付药一次煎服，一小时后即出现头晕、腹痛、口唇发
麻、血压下降等不良反应，经抢救才得以脱险。另一患者王某，因关节疼痛服一剂中药，其中有川乌、地龙、南星、生地等，但服药后王某却大量饮酒，一个半小时后即出现肢体僵直、抽搐，经抢救无效死亡。他的死因就是上述几味药不可以与酒精同服。

　　未经炮制不可服一般中药都要经过炮制方能服用。但炮制方法不同，药物的性质会发生一定变化。炮制的另一个目的就是为了减轻中药的毒副作用，未经炮制就服用是发生不良反应的主要原因。曾有一患者因服用未经去毛的枇杷叶而引起了咳嗽，使得喉头严重水肿。另一患者因为关节炎服用了未经炮制的生草乌散2克，结果出现肢麻、口唇发紫、四肢冰冷，急入院治疗才脱险。因此，一定要服用经过炮制而成的中药，单凭自己的经验服用中药会出现不良反应。

　　混合用药需谨慎随着中药剂型的改进，中药注射剂日渐增多，两种以上注射剂混合使用是否会发生不良应用，这方面有关专家还在研究之中，但一定要慎重对待多药混合。曾有一患者因发热身痛，医生处以板兰根注射液2毫升1支、柴胡注射液2毫升1支，混合肌注后仅15分钟即出现眼睑及口唇肿胀、呼吸困难，后经抗过敏处理才得以痊愈。可见，中药注射剂混合使用有引起不良反应的可能，必须注意。

　　这些中药请认清能引起过敏的中药有60余种。而且，中成药、中药提取的注射针剂也会导致过敏。

　　中药致敏有单味引起的，如紫草、鱼腥草、葛根、地龙干、板蓝根、大青叶、丹参、红花、大黄、穿心莲、川贝、胖大海、三七、乳香、乌贼骨、人参、熟地、蟾蜍等；有复方成药导致过敏的，如六神丸、云南白药、牛黄解毒片、小活络丹、大黄苏打片、复方桔梗片等；还有一些中药制剂可导致过敏，如复方柴胡注射液、鱼腥草注射液、复方当归针剂、穿心莲针剂、复方地龙等。

　　中药引起的过敏反应，最常见的是过敏性皮炎，皮肤出现大片红色丘疹，局部瘙痒、灼热，有时伴有发烧、烦躁不安、胸闷、恶心，严重者可致心律失常。

　　要预防中药引起的过敏，请注意以下两点：

　　一是谨慎服用任何中药，特别是自行购买非处方中药口服液时一定要多问问。在用外敷中药时，请先进行小片试验，观察24小时以后，再继续大面积使用。

　　二是在用药后一旦发现引起皮疹等过敏反应，必须立即停用。症状轻者，可服用抗组织胺药，如苯海拉明、扑尔敏、非那根和钙剂；反应重者，可使用肾上腺皮质激素，如强的松、地塞米松等，以缓解中药引起的不良反应。

　　中药不良反应的原因是复杂多样的，彻底解决这一问题关系到中药的产、购、供、销、使用等多个环节。尽管近年来国家制定了一系列法规和措施，但中药使用混乱的现状仍然不同程度的存在。因此，预防中药不良反应的发生，关键是医药管理部门应对医疗单位特别是基层医疗单位的进药渠道，以及对个体药店加大管理力度，全面提高中医药从业人员的整体素质。只有这样，中药不良反应才会离人们越来越远。