近来，关于中药不良反应的报道屡见不鲜，一些临床十分常用的中成药，如龙胆泻肝丸、壮骨关节丸、消渴丸、清开灵注射液、双黄连注射液、复方丹参注射液、脉络宁注射液、穿琥宁注射液等，均有出现不良反应的报道，这使得长期以来认为中成药无毒副作用的消费者十分困惑，多有忌惮。为此，国家药品监督管理局药品不良反应监测中心曾多次组织专家就中药不良反应的评价及如何公告等问题进行讨论。中日友好医院主任医师、博士生导师晁恩祥教授作为中医专家参加了有关讨论。日前，记者就此问题采访了他。

　　记者：晁教授，近来对中药不良反应的报道较多，其中包括一些临床常用药，是不是现在的中成药质量确实存在问题？
　　晁恩祥：不能这么说。现在关于中药不良反应报道得多了，说明人们开始关注这个问题，国家有关部门也十分重视这个问题，这是好事。其实，中药有不良反应并不奇怪，“是药三分毒”嘛。中药大都是动、植物药及部分矿物药，是来自于大自然的。相对于化学合成药物，其毒副作用较少，但并非如一些广告宣传的那样“无任何毒副作用”。中医自古就对中药的毒性有着清醒的认识，《本经》中依据毒性大小将药物分为上、中、下三品，明确说明上品“无毒多服久服不伤人”，下品“多毒不可久服”。郑寿全在《医法圆通》中有一段话十分精辟：“病之当服，附子、大黄、砒霜皆是至宝；病之不当服，参、芪、鹿茸、枸杞都是砒霜”。另外，如中药的十九畏、十八反、君臣佐使等配伍原则均是针对药物的药性及毒性制订的。可见，中药毒性，古来有之，只是在相当一段时间内被忽视了。

　　记者：引起中药不良反应的主要原因是什么？
　　晁恩祥：原因很多。比如个体差异、质量问题等等，但最突出的问题是使用不当。药是用来治病的，不是食品，想怎么吃就怎么吃。现在很多药品在宣传上存在误导，只强调“纯天然药物制剂”，完全不提副作用，有的还要加上一句“无任何毒副作用”。殊不知药是用来治病的，它是有适应症、有应用范围的。中药特别强调辨证论治，同一种病不同证候用药是不同的，这是中药的一大特点。忽视了这些，不但治疗效果不理想，还可能出现不良反应。严格来讲，应用不当不应该属于真正的不良反应，因为不良反应的概念是“为了预防、诊断、治疗疾病或调节人体生理功能的正常用法、用量下，出现的有害的和意料之外的反应”。它不包括无意或故意超量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。但在现实中，有相当一部分中药不良反应是属于应用不当引起的，并非药物本身的问题，这一点应该引起注意，这种不良反应也是可以可避免的。
　　

    记者：那么有没有药物本身的问题引起不良反应的情况呢？
　　晁恩祥：有。如壮骨关节丸引起肝损害、雷公藤制剂引起多系统损害、马兜铃酸制剂引起肾损害等等，还有一些中药注射液引起过敏、高热、出血等等。这些在临床应用中应予以重视。严格按照说明书使用。说到说明书，我还想说几句，我们的中药说明书有相当一部分不写毒副反应，有的可能是未发现有毒副作用，有的则是发现了也不写，有意回避，这样不行，这是对使用者不负责任。

　　记者：如何减少中药不良反应的发生呢？
　　晁恩祥：首先应该作到合理用药，不要随意扩大用量及适用范围，不要随意延长用药时间，要特别注意辨证用药，有是证用是药。其次，要注意收集有关中药不良反应的情况报告，加以分析，找出原因，在今后的应用中不断改进。另外，宣传也很重要，厂家宣传药品要实事求是，不要夸大疗效，也不能有意回避问题。患者用药不能只看电视，一定要相信经过专业训练的医生，自己买药也要认真阅读说明书，千万不要自作主张。