吃药是福还是祸

蔡女士身高体健，满面红光，却有一个与众不同的嗜好———吃药。维生素、 止疼片、感冒药、妇科调理药物、营养补剂等等等等。与人聊天时她常常嚼着一丸药。“我吃药就跟吃糖似的。每天起床我都要吃一大把药。”蔡女士说，“我不允 许自己有丝毫的不舒服。我喜欢吃药。”

与蔡女士截然相反，刘女士也属于精力旺盛型的人，可她即使有病也很少吃药 。如果有什么不适，她不是喝点减肥茶泄泄火，就是找个按摩师舒舒筋骨，要不就 打套太极拳、练练气功什么的。她也很极端，说：“吃药没用。”

朱大夫做过多年药师，她认为，该不该吃药、吃什么药应该由医生来判断。如 果没病乱吃药，一是身体会对一些药物产生耐药性，二是会在体内积累毒性。常言 说的好，是药三分毒嘛。

药物是给人们治病的。爱吃药真的能给人带来不良的影响吗？

吃药也添病

张先生一向肠胃不好，最近又发现贫血。做了不少补血治疗也不见效，做骨穿 、查骨髓造血功能也都正常。于是又去查尿。这一查不要紧，原来他的肾功能严重 损害，医院赶紧给他采取透析等治疗。

张先生六十来岁，一辈子肾没闹过毛病，临到老了把肾弄成这样，是什么原因 呢？

原来，张先生因为肠胃不好，吃了许多胃药都不管事，医生就给他改用了新药 雷尼替丁。这药吃了的确有效，但停药胃就又难受。张先生就自作主张不停药，一 吃就吃了５年。谁知，雷尼替丁这药和很多治疗药一样，是不宜长期服用的，它进入人体后，３０％经肝代谢，５０％以原形从肾脏随尿排出。由于老年人肾功能相 对降低，用药时间又长达５年之久，所以造成了严重的肾损害。

大连市前两年有一个几代独苗的患儿因肺炎反复感染，用了各种抗菌素治疗都 无效，终至死亡。经尸检发现，该患儿最初得的是肠道感染，前后使用了几种抗菌 素都没有显效，结果由于抗菌素种类多、用量大，以致体内产生耐药菌而引发肺炎。

原本是为抗菌消炎，才使用各种抗菌素，最终却将生命断送在抗菌素手中。这 是患儿家属和医生们最初都没有想到的。其实，从医学上讲，抗菌素类药物不光能 消灭致病菌或有害菌，也能消灭或抑制体内正常的生理性细菌，造成人体内的菌群紊乱或微生态失调。比如，我们常见的因为治感冒或咳嗽使用抗菌素，有些人尽管 感冒或咳嗽治好了，但却引起了肠炎或慢性腹泻。这是因为服药引起了肠道菌群紊 乱。还有就是由于长期不合理用药导致耐药菌的产生，给疾病的治疗带来新的困难。

协和医科大学的王振刚教授说，药物都有两重性，在发挥其治病功效的同时， 也会出现一些不良反应。像人们知道的退烧药非那西汀，可以引起一部分人的肾脏 损害，长期服用阿司匹林可导致胃溃疡、胃出血，究其原因，既与药物的滥用、误用有关，也与个体的特性体质相关。

是药三分毒

１９９６年１０月，某医院收治一位女性患者，高烧４１℃、头疼、呕吐两天 。因其青霉素皮试过敏，医生给她使用了中药制剂“清开灵”注射液６０ｍｌ。３ 小时后，患者出现恶心、呕吐、嘴唇周围青紫色，血压降至５０／０ｍｍＨｇ，并出现全身性出血性皮疹。经医院紧急抢救，患者仍出现无尿和神智障碍。Ｂ超显示 患者双肾弥漫性病变，胸水、腹水。后经透析治疗，病情转危为安。

无独有偶，另一位男性病人，也是在使用了清开灵注射液后，引起过敏性休克 和多脏器功能衰竭。这两例登载在《药物不良反应杂志》１９９９年第一期上的病 例，仅是该药近１０年来有较完整记载的、发生了不良反应的１３６例中的两个。医生认为，该药因为组方较大，成分复杂，难以确定是哪味药致敏，只能在临床中 对有过敏史的患者慎用。而且，随着中药品种越来越多，使用范围越来越广，使用 频率越来越高，随之而来的药物不良反应的发生率也会逐渐上升。

药物都有两重性。中医对药的毒副作用自古即有认识，在《神农本草经》中把 药物按其毒性分为上、中、下三品。下品专主大病，多为有毒，不可多服。即便是 补益中药也应该注意用量和辨证施治，否则用药不对症，或长期大量服用，也可以造成对身体的损害。近年来由于进补人参，西洋参补药等致病的报道已不鲜见。

认识—局限—再认识

由于科学发展的时代局限，研制人员思维方式的局限，临床试验数量、对象的 局限和患者特殊体质的局限等等一系列因素，往往使人们对某种药物的认识在一定 时期内局限在一定的水平。

１９９１年以后，我国的一些地方发现有些病人服用了抗真菌感染药物酮康唑 后发生了严重的肝脏损害，少数病人死亡。经调查，主要是因为没有按说明书的规 定使用，说明书说病人服用该药品前，应做肝功能化验，肝功能正常的才能服用，服用过程中还应定期复查肝功能，一旦异常要立即停药。接受相应的治疗。一些地 方没有贯彻这个规定。另外，各人的遗传特点，肝脏容易受化学物质伤害，个体差 异大也是可能的原因。

国家和北京市药品不良反应监测中心的有关专家给记者讲述了７０年代发生在 日本的举世震惊的氯碘羟喹事件。那时候，日本经济高速发展，原来经济窘迫的人 们开始有了钱，旅游热兴起了。旅游的人们容易发生水土不服，氯碘羟喹是治疗水土不服的特效药，几乎出远门的人都要带它。一段时间以后，有些人发生了视力模 糊、下肢麻木、甚至有人瘫痪。经医院诊断为亚急性脊髓视神经病。在一万多不良 反应的人中，死亡者约占１／１０。氯碘羟喹是经过临床药物试验后上市的新药，当时由于试验人数、用量的有限，它的严重不良反应没有被发现。

有关专家指出，药品是特殊商品，首先它不能完全依患者的好恶使用，而应该 在医生的指导下用药。再则，任何一种药都不可能１００％的没有不良反应。因为 新药在上市前的临床试验观察中，对象样本数量有限、病种单一，多数情况下不让老人、孕妇和儿童参加。因此，一些罕见的不良反应、迟发的不良反应和在特殊人 群中才发生的不良反应难以发现。

用药的误区

目前在我国，很多人对药品的认识存在误区。

有些人认为贵药就是好药。到医院看病，医生不给开贵的药就认为医生不重视 他（她）的病，而不管是否对症；有些人认为是新药就好，以标榜自己用的是新药 为荣。殊不知新药都上市不久，它的不良反应情况究竟如何，还没有经过大人群和常时间的考验；还有些人认为进口的药好，他们不知道，在外国人身上证明安全有 效的药，在中国人身上就不一定很安全、有效。相反，在中国人身上安全有效的药 物，在外国人身上也不一定安全有效，因为有种族差异。外国有好药，中国也有好药。

专家们说，有的人注重自己的健康就喜欢拿大堆的药、吃大堆的药。且不说现 在还有假药劣药在鱼目混珠。即使你吃的都是质量上乘的药，从科学角度说，如果 是因为病情需要，适当使用两三种甚至四五种药，当然也可以。但是，这种情况要特别慎重。现在有研究发现，许多种药配在一起，药效不一定提高多少，增加不良 反应的可能性却越来越大。国内外都有这样的调查，合并用药的品种数越多，不良 反应的发生率越高。因此人们应该在医生的指导下，科学地用药，切不可不顾病情、不分对象地滥用一切药物。古人云：祸兮福所依，福兮祸所伏嘛。

所幸的是，目前记者从国家药品监督管理局的网上看到了发布不久的《药品不 良反应监测管理办法（试行）的通知》。发现国家非常重视各地发生的药物不良反 应的报告。为了加强监测，要求各地实行逐级、定期报告制度。其报告的范围是上市５年以内的药品和列为国家重点监测的药品，报告该药品引起的所有可疑不良反 应；上市５年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应。

广大消费者也应该提高自我保护意识，不要随便服用药物。